11.63 INFORMOVANÝ SOUHLAS se zpracováním osobních údajů a souhlas s poskytnutím poradenské služby a s návrhem doporučení pro vzdělávání
Zákonný zástupce Jméno a příjmení
|
|
Klient Jméno a příjmení
|
|
Datum narození
|
|
Bydliště
|
|
Důvod žádosti
|
|
Prohlašuji, že jsem byl/a předem srozumitelně a jednoznačně informován/a o:
- všech podstatných náležitostech poskytované poradenské služby, zejména o průběhu, rozsahu, délce, cílech a postupech poskytované poradenské služby,
- prospěchu, který je možné očekávat, a o všech předvídatelných důsledcích, které mohou vyplynout z poskytování poradenské služby,
- svých právech a povinnostech spojených s poskytováním poradenských služeb, včetně práva žádat kdykoli poskytnutí poradenské služby znovu, práva podat návrh na projednání podle § 16a odst. 5 školského zákona, práva žádat o revizi podle § 16b školského zákona a práva podat podnět České školní inspekci podle § 174 odst. 5 školského zákona.
Měl/a jsem možnost klást doplňující…