dnes je 15.6.2024

Input:

Zdravotní karta dítěte

15.9.2023, Zdroj: Verlag Dashöfer

11.99
Zdravotní karta dítěte

Vzor
Vystaveno na základě žádosti zákonného zástupce pro:   Adresa mateřské školy  
ZDRAVOTNÍ KARTA DÍTĚTEdokument slouží pouze jako podklad pro poskytnutí informací ZZS  
Jméno a příjmení dítěte:                                                                     
Rodné číslo:                                                                     
Zdravotní pojišťovna:                                                                     
Bydliště :                                                                     

Kontaktní informace:

Zákonný zástupce:                                                                   
                                                                
                                                                
                                                                  
Nouzový telefon:  
Ošetřující lékař :                                                                   
                                                                
                                                                
                                                                  
Nouzový telefon:  
Diagnóza:                                                                   
                                                                
                                                                
                                                                  
Příznaky obtíží:                                                                                                                                   
                                                                
                                                                
                                                                  
Léky. Které má dítě u sebe:                                                                   
                                                                
                                                                  
V případě nouze aplikovat:   Název přípravku:                           
                                                                
                                                                
                                                                
                                                                  
Dávkování:                           

V .........................................dne: ...........

................................................................. ............................................................. podpis zákonného zástupce podpis ošetřujícího lékaře

Nahrávám...
Nahrávám...