Zdravotní karta dítěte
15.9.2023, Zdroj: Verlag Dashöfer
11.99 Zdravotní karta dítěte
Vystaveno na základě žádosti zákonného zástupce pro:
| Adresa mateřské školy
|
ZDRAVOTNÍ KARTA DÍTĚTEdokument slouží pouze jako podklad pro poskytnutí informací ZZS
|
Jméno a příjmení dítěte:
|
|
Rodné číslo:
|
|
Zdravotní pojišťovna:
|
|
Bydliště :
|
|
Kontaktní informace:
Zákonný zástupce:
|
| Nouzový telefon:
|
Ošetřující lékař :
|
| Nouzový telefon:
|
Diagnóza:
|
|
…